济南青华医院开展血栓弹力图在复发性流产及跨学科临床应用培训会

　　古人怀孕最忌讳用活血破气之物，唯恐引起流产;而今，生殖医学临床却出现了越来越多因血液高凝状态而引起的复发性流产。这种现象被称为“易栓症”，也就是血栓前状态。为此，济南青华医院“复发性流产精准保胎门诊”于4月9日再次组织开展了主题为《血栓弹力图在复发性流产与跨学科的临床应用》会议，来自一线的门诊专家、检验科等医护人员三十余人参与了会议学习和讨论。

　　常规血液检测难以评估凝血状态的全貌，原本血栓弹力图分析检测多用于危重手术前预测手术风险和突发出血几率的，而最近几年，随着血液的高凝状态引发复发性流产问题日益突出，常规治疗无效，为了更科学监测血液凝血程度和抗凝药物使用效果，比较专业的“复发性流产门诊”都开展了“血栓弹力图”这项检测技术。

　　复发性流产精准保胎门诊首席专家尹国萍为我们解读了该项目：

　　一、血栓弹力图能够从凝血因子启动、血小板聚集、纤维蛋白溶解全过程实现动态监测，真实反映患者凝血全貌。

　　二、更关键的是，在抗凝过程中的药物效果监测，能随时指导临床对抗凝药物的调整和用量。从而控制血液状态，抗凝的同时又不能破血，保证母婴安全健康。

　　三、对于有复发性流产史的病人，可在非妊娠期通过血栓弹力图检测是否处于血栓前状态，从而预测其再次妊娠流产的风险，并做提前预防工作。

　　济南青华医院“复发性流产精准保胎门诊”联合创立人陈建明教授多次强调了检测质控的重要性，检测数据是指导临床用药的唯一依据和支持，也关系着病人的生命安全和家庭幸福。所以在生殖医学检验科，医院领导严格要求检测项目的质控和操作规范性，保证检测结果的科学精确。

　　培训会议上，专业检验师深入浅出剖析了血栓弹力图分析检测的要点和临床结合意义，并与“复发性流产精准保胎门诊”的专家团队热烈讨论了日常遇到的个别疑难病例，也分享了国内其他应用该检测技术的成功经验。

　　复发性流产(RSA)病因十分复杂，除染色体异常、内分泌、免疫因素、生殖道畸形、母儿血型不合等因素外，还有35%～50%原因不明。该疾病涉及到的检查项目众多，需要保胎医生有丰富的临床经验结合病人病史来判定检查方向、排查病因做到精准治疗、精准保胎。也需要门诊医生能有跨学科多学科协作意识，与检验、超声影像甚至内分泌、风湿免疫科医生协作取经，在治疗思路上往往会有新突破。

　　青华医院将砥砺前行，将血栓弹力图技术的临床应用不断深化，为临床复发性流产患者提供更精准的实验室指标。这样才能真正做到为临床服务、让患者受益。随着“血栓弹力图”检测项目的成熟开展，济南青华医院“复发性流产精准保胎门诊”的检查项目已经非常全面，包含精子DNA碎片等导致流产的男性检查项目也早已开展。只有完善检测手段，才能明确病因，保胎医生才能有的放矢、攻克流产难题，挑战更高的怀孕率活产率目标。