不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕;继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。

　　不孕不育检查项目导致不孕不育的原因有很多，建议夫妻双方到正规医院做系统的不孕不育检查，从而确定不孕不育是男方因素、女方因素还是双方因素所导致的。一般女性会做阴道和子宫方面的检查，而男性会做精液检查、输精管造影等。

　　一、不孕不育原因：

　　女性不孕原因：

　　1、盆腔因素：约占不孕不育症病因的35%，包括：

　　①输卵管异常、慢性输卵管炎引起伞端闭锁，或输卵管黏膜破坏，使输卵管完全阻塞或积水导致不孕;

　　②盆腔粘连盆腔炎、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等均可引起局部或广泛的疏松或致密粘连，造成盆腔和输卵管功能和结构的破坏;

　　③子宫内膜异位症的典型症状为盆腔痛和不孕，多由盆腔和子宫腔免疫机制紊乱导致排卵及输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜接受性多个环节多妊娠产生影响;

　　④子宫内膜病变，以子宫内膜炎症、粘连、息肉等多见;

　　⑤子宫肌瘤，包括黏膜下子宫肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤可对妊娠产生影响;

　　⑥生殖器肿瘤，与不孕的关系并不确定，有内分泌功能的卵巢肿瘤造成的持续无排卵可影响妊娠;

　　⑦生殖道发育畸形，包括子宫畸形、先天性输卵管发育异常等，可能引起不孕和流产。

　　2、排卵障碍：占25%-35%。主要原因有：

　　①持续性无排卵;

　　②多囊卵巢综合症;

　　③卵巢早衰、卵巢功能减退;

　　④先天性性腺发育不良;;

　　⑤低促性腺激素性性腺功能不良;

　　⑥高催乳素血症;

　　⑦黄素化卵泡不破裂综合征等。

　　需要注意的是，有些排卵障碍的病因是持久存在的，有的则是动态变化的，不能作为唯一的、绝对的和持久的病因进行界定。对月经周期紊乱、年龄≥35岁、卵巢窦卵泡计数持续减少、长期不明原因不孕的夫妇，需要首先考虑排卵障碍的病因。

　　男性不育的原因：

　　主要是生精障碍和输精障碍。

　　1、精液异常：性功能正常，先天后后天原因所致精液异常，表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症等。

　　2、性功能异常：外生殖器发育不良或勃起障碍、不射精、逆行射精等，使精子不能正常射入阴道内，均可造成男性不育。

　　3、免疫因素：在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下，精子、精浆在体内产生抗精子抗体，使射出的精子产生凝集而不能穿过宫颈黏液。

　　不明原因不孕：属于男女双方均可能同时存在的不孕因素。约占不孕病因的10%-20%，是一种生育力低下的状态，可能的病因包括免疫因素、潜在的卵母细胞、卵子质量异常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素，但应用目前的检测手段无法确诊。

　　二、不孕不育检查项目：

　　1、女性不孕检查项目

　　阴道检查、宫颈检查、子宫检查、输卵管检查、卵巢检查、盆腔检查、内分泌检查、免疫因素检查、全身性因素检查、精神因素及心理因素检查、先天性因素检查、排卵功能检查、B超检查、性激素检查、TORCH病毒检测。

　　2、男性不育检查项目

　　尿道检查、前列腺检查、精囊输精管检查、附睾检查、睾丸检查、性激素检查、性功能检查、射精功能检查、免疫因素检查、内分泌检查、精索静脉曲张检查、创伤检查、放射因素检查、精子质量检查。

　　三、不孕不育治疗方法

　　1、一般治疗

　　夫妻双方加强体质，增进健康有利于恢复生育能力;掌握性知识，学会预测排卵期，可以增加受孕机会。

　　2、针对病因的处理与治疗

　　（1）治疗器质性疾病，如肿瘤和生殖道异常等;

　　（2）诱发排卵：经检查属于无排卵性不孕，这可以采用药物诱发排卵;

　　（3）改善子宫颈口黏液：药物可以使子宫颈口黏液变得稀薄，利于精子穿过;

　　（4）治疗输卵管阻塞：可以采用药物或手术治疗，将阻塞的输卵管变为通畅;

　　3、对于女性生殖障碍的治疗

　　如输卵管不通畅的女性，可以在服用药物的同时，配合一些必要的措施保守治疗，或采用腹腔镜对卵输管施整形术;对于内分泌失调、月经不规律或继发性闭经的女性要首先调整内分泌水平;而对于那些有排卵障碍的女性，可使用药物来促排卵，并在B超监测下，观察卵泡的发育;对于有生殖免疫因素的患者可用药物来治疗，以达到抑制或消除抗体的作用。

　　4、针对男方性功能障碍的治疗

　　对于精液质量欠佳的男性如：精子数量较少、成活率偏低、活力较弱、液化不良等症状，可用药物及一些方法来治疗，以提高精子质量，而达到能够受孕的水平。

　　5、手术治疗

　　宫、腹腔镜技术：宫、腹腔镜技术是一项先进的妇科诊疗技术，在不孕症方面的应用十分广泛。

　　多囊卵巢打孔术：在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。

　　腹腔镜精索内静脉高位结扎术：此方法比开放手术简单，而且同样有效，并发症少。可在显微外科技术下保护精索动脉不被误扎，双侧同时手术不需要做第二个切口。

　　温馨提醒：治疗不孕不育一定要注意明确患者的具体发病因素，毕竟，虽说不孕不育往往都是因为生活中的不良行为所引起，但其实，很多疾病也可以引起不孕不育，而非疾病因素，与疾病因素两个方面的治疗方案是完全不同的。