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不孕不育什么原因造成的?该怎么治疗有效?

  不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕;继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义,不孕是一种常见的问题,大约影响到至少10%~15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。

  不孕不育检查项目导致不孕不育的原因有很多,建议夫妻双方到正规医院做系统的不孕不育检查,从而确定不孕不育是男方因素、女方因素还是双方因素所导致的。一般女性会做阴道和子宫方面的检查,而男性会做精液检查、输精管造影等。

  一、不孕不育原因:

  女性不孕原因:

  1、盆腔因素:约占不孕不育症病因的35%,包括:

  ①输卵管异常、慢性输卵管炎引起伞端闭锁,或输卵管黏膜破坏,使输卵管完全阻塞或积水导致不孕;

  ②盆腔粘连盆腔炎、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等均可引起局部或广泛的疏松或致密粘连,造成盆腔和输卵管功能和结构的破坏;

  ③子宫内膜异位症的典型症状为盆腔痛和不孕,多由盆腔和子宫腔免疫机制紊乱导致排卵及输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜接受性多个环节多妊娠产生影响;

  ④子宫内膜病变,以子宫内膜炎症、粘连、息肉等多见;

  ⑤子宫肌瘤,包括黏膜下子宫肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤可对妊娠产生影响;

  ⑥生殖器肿瘤,与不孕的关系并不确定,有内分泌功能的卵巢肿瘤造成的持续无排卵可影响妊娠;

  ⑦生殖道发育畸形,包括子宫畸形、先天性输卵管发育异常等,可能引起不孕和流产。

  2、排卵障碍:占25%-35%。主要原因有:

  ①持续性无排卵;

  ②多囊卵巢综合症;

  ③卵巢早衰、卵巢功能减退;

  ④先天性性腺发育不良;;

  ⑤低促性腺激素性性腺功能不良;

  ⑥高催乳素血症;

  ⑦黄素化卵泡不破裂综合征等。

  需要注意的是,有些排卵障碍的病因是持久存在的,有的则是动态变化的,不能作为唯一的、绝对的和持久的病因进行界定。对月经周期紊乱、年龄≥35岁、卵巢窦卵泡计数持续减少、长期不明原因不孕的夫妇,需要首先考虑排卵障碍的病因。

  男性不育的原因:

  主要是生精障碍和输精障碍。

  1、精液异常:性功能正常,先天后后天原因所致精液异常,表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症等。

  2、性功能异常:外生殖器发育不良或勃起障碍、不射精、逆行射精等,使精子不能正常射入阴道内,均可造成男性不育。

  3、免疫因素:在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下,精子、精浆在体内产生抗精子抗体,使射出的精子产生凝集而不能穿过宫颈黏液。

  不明原因不孕:属于男女双方均可能同时存在的不孕因素。约占不孕病因的10%-20%,是一种生育力低下的状态,可能的病因包括免疫因素、潜在的卵母细胞、卵子质量异常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素,但应用目前的检测手段无法确诊。

  二、不孕不育检查项目:

  1、女性不孕检查项目

  阴道检查、宫颈检查、子宫检查、输卵管检查、卵巢检查、盆腔检查、内分泌检查、免疫因素检查、全身性因素检查、精神因素及心理因素检查、先天性因素检查、排卵功能检查、B超检查、性激素检查、TORCH病毒检测。

  2、男性不育检查项目

  尿道检查、前列腺检查、精囊输精管检查、附睾检查、睾丸检查、性激素检查、性功能检查、射精功能检查、免疫因素检查、内分泌检查、精索静脉曲张检查、创伤检查、放射因素检查、精子质量检查。

  三、不孕不育治疗方法

  1、一般治疗

  夫妻双方加强体质,增进健康有利于恢复生育能力;掌握性知识,学会预测排卵期,可以增加受孕机会。

  2、针对病因的处理与治疗

  (1)治疗器质性疾病,如肿瘤和生殖道异常等;

  (2)诱发排卵:经检查属于无排卵性不孕,这可以采用药物诱发排卵;

  (3)改善子宫颈口黏液:药物可以使子宫颈口黏液变得稀薄,利于精子穿过;

  (4)治疗输卵管阻塞:可以采用药物或手术治疗,将阻塞的输卵管变为通畅;

  3、对于女性生殖障碍的治疗

  如输卵管不通畅的女性,可以在服用药物的同时,配合一些必要的措施保守治疗,或采用腹腔镜对卵输管施整形术;对于内分泌失调、月经不规律或继发性闭经的女性要首先调整内分泌水平;而对于那些有排卵障碍的女性,可使用药物来促排卵,并在B超监测下,观察卵泡的发育;对于有生殖免疫因素的患者可用药物来治疗,以达到抑制或消除抗体的作用。

  4、针对男方性功能障碍的治疗

  对于精液质量欠佳的男性如:精子数量较少、成活率偏低、活力较弱、液化不良等症状,可用药物及一些方法来治疗,以提高精子质量,而达到能够受孕的水平。

  5、手术治疗

  宫、腹腔镜技术:宫、腹腔镜技术是一项先进的妇科诊疗技术,在不孕症方面的应用十分广泛。

  多囊卵巢打孔术:在腹腔镜下,手术穿刺卵泡,使雄激素水平下降,从而达到治疗目的。

  腹腔镜精索内静脉高位结扎术:此方法比开放手术简单,而且同样有效,并发症少。可在显微外科技术下保护精索动脉不被误扎,双侧同时手术不需要做第二个切口。

  温馨提醒:治疗不孕不育一定要注意明确患者的具体发病因素,毕竟,虽说不孕不育往往都是因为生活中的不良行为所引起,但其实,很多疾病也可以引起不孕不育,而非疾病因素,与疾病因素两个方面的治疗方案是完全不同的。

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